【記入例】クレーン設置報告書（移動式クレーン）記入方法とダウンロード

クレーン等安全規則により、クレーンまたは、移動式クレーンを設置しようとする事業者は、あらかじめ所轄労働基準監督署長に報告しなければなりません。

設置報告書の提出が必要となるのは、吊上荷重0.5t以上3t未満のクレーンを設置するときです。
（吊上荷重3t以上のクレーンの場合は、設置届になります。）

クレーン設置報告書（移動式クレーン）の記入例

クレーン（移動式クレーン）設置報告書の記入項目は以下の通りです。

• 事業の種類
• 事業の名称
• 事業の所在地
• 設置地
• 種類及び型式
• つり上げ荷重
• 設置予定年月日
• 製造者名
• 製造年月日
• 報告者の情報

具体的な記入例を以下でご紹介します。

• 事業の種類：非鉄金属製造業などの事業の種類を記入します
• 事業の名称：事業の名称を記入します
• 事業の所在地：事業の住所を入力します
• 設置地：実際に設置する住所を入力します。事業の所在地と一緒であれば、同上とすればOKです。
• 種類及び型式：クレーンの種類を記入します
• つり上げ荷重：つい上げ荷重を記入します
• 設置予定年月日：クレーンの設置予定日を記入します
• 製造者名：クレーンの製造会社名を記入します
• 製造年月日：クレーンが製造された日を記入します
• 報告者の情報：報告書を作った日と、報告者の会社名、氏名を記入し、印を押します
• 労働基準監督署名：管轄の労働基準監督署の名前を記入します

クレーン（移動式クレーン）設置報告書のダウンロード

クレーン（移動式クレーン）設置報告書は以下厚生労働省のサイトからダウンロードできます。

クレーン等安全規則関係（厚生労働省）